Prótesis

Ante la pérdida de piezas dentales, podemos encontrar varias posibilidades de rehabilitación. En general podemos clasificar los tipos de prótesis en dos grandes grupos: prótesis fija y prótesis removible.

En la actualidad y buscando una mayor comodidad para el paciente, la tendencia es utilizar prótesis fija en los casos que sea posible.

Prótesis removible:
Podemos hablar de prótesis removible como la prótesis clásica. En estos casos nos encontramos con prótesis totales o completas, en ausencia de todos los dientes, que son mucosoportadas de resina (se apoyan en los tejidos blandos, paladar y rebordes maxilares, ya que no existe la posibilidad de apoyo dentario).

Cuando existe falta de varias piezas dentales, usamos prótesis parciales que podrán ser de resina o prótesis esqueléticas.

En caso de que podamos aprovechar el apoyo de varios dientes, la mejor de las opciones es el esquelético ya que contiene menos cantidad de resina y es por tanto más liviana y fácil de llevar para el paciente. Así mismo la aleación de metales de la que se compone le confiere una mayor dureza y resistencia a la fractura. Estas prótesis parciales son mucodentosoportadas, es decir apoyan en los tejidos blandos, y además presentan una serie de aditamentos (ganchos, conectores, apoyos) que se anclan en los dientes remanentes para dar estabilidad.

Prótesis fija:

En cuanto a la prótesis fija, se puede decir que es la prótesis de elección siempre que pueda estar indicada. La principal ventaja es la comodidad para el paciente de no tener que quitarla para su limpieza. Podemos encontrar fundas unitarias, que se utilizan principalmente para rehabilitar dientes con gran pérdida de estructura, como dientes con grandes caries o que hayan sido tratados con endodoncia para dar mayor protección a la estructura remanente.

Cuando tenemos pérdida de dientes se pueden realizar puentes, de forma que aprovechamos los dientes adyacentes a la pieza pérdida para sustituirla. De este modo, tallamos los dientes vecinos (los reducimos, para lo cual en ocasiones puede ser necesario su tratamiento endodóncico), para obtener un apoyo cercano a la zona edéntula (sin diente), y así colocar las piezas como un bloque.
Dentro de la prótesis fija podemos encontrar diversos materiales, clásicamente las fundas se realizaban de metal-resina, dejando paso al metal-porcelana, que son las más usadas. También se han usado de oro-porcelana o metales preciosos para casos de alergia a metales. Actualmente y en busca de un mejor resultado estético, en las zonas anteriores de la boca se ha tratado de sustituir ese metal, por otros materiales mejor tolerados por los tejidos blandos y con mejores propiedad ópticas y de luminosidad. De este modo surgen materiales como la alúmina y el zirconio que son los más acertados en la zona estética (zona visible al sonreír) de la boca.

Mención aparte tienen las carillas de porcelana, que son facetas que se colocan tallando una pequeña porción, vestibular principalmente (parte de frente del diente), para corregir pequeñas malposiciones, cubrir alteraciones del color o simplemente igualar y mejorar la anatomía del frente anterior, siendo su indicación principalmente estética.
Por último el mayor avance en cuanto a rehabilitación protésica se refiere, es la aparición de los implantes dentales, que nos sirven de anclaje para la realización de prótesis unitarias, parciales o completas implantosoportadas.